الجراحة حجر الأساس في علاج سرطان المبيض

21 أيلول 2013

د. دافيد عطالله

فيما تبدو حملات التوعية حول سرطان المبيض الذي يعتبر من السرطانات النسائية الأكثر شيوعاً، قليلة نسبياً، تبرز خطورة هذا المرض بالدرجة الأولى في كونه لا يسبب اي أعراض قد تلفت نظر المريضة إلى احتمال إصابتها به في مراحله الأولى.
لذلك غالباً ما لا يتم الاكتشاف إلا بعد أن يكون المرض قد بلغ مراحل متقدمة. في كل الحالات، تبقى الجراحة حجر الأساس في علاج سرطان المبيض، فإما أن تجرى بكثير من الدقة لإزالة كل أثر للورم على يد طبيب الجراح الاختصاصي في الأورام، أو ان تجرى بطريقة غير مهنية مما يقضي حتماً على حياة المريضة.
فالهدف من الجراحة هو إزالة الورم وإنقاذ حياة المريضة او على الأقل تمديد سنوات حياتها وتأخير عودة المرض لاطول وقت ممكن.
الطبيب الاختصاصي في الجراحة النسائية دافيد عطالله شدد على أهمية الجراحة لإنقاذ حياة المريضة لأن التهاون قد يقضي على حياتها.
كما أكد أهمية إجراء الجراحة على أيدي اختصاصيين في هذا المجال لمزيد من الفاعلية والنجاح.

أي موضع في جسم المرأة يصاب تحديداًعند إصابتها بسرطان المبيض؟
الموضع المصاب في هذه الحالة هو الحوض وداخل الغشاء الباطني في البطن.

ما ابرز الاعراض التي قد تلفت نظر المراة إلى احتمال إصابتها بسرطان المبيض؟
تكمن مشكلة هذا النوع من السرطان في كونه يصيب عضواً داخلياً وبالتالي لا تنتج عنه أعراض واضحة تلفت نظر المرأة في أولى مراحل المرض. وبالتالي قد لا تظهر أي أعراض حتى مراحل متأخرة.

هل هناك عوامل خطر معينة تزيد خطر الإصابة بسرطان المبيض؟
ثمة عوامل خطر باتت معروفة تزيد احتمال الإصابة بسرطان المبيض وهي

عدم إنجاب المرأة
وجود حالات في العائلة
التعرض المستمر للاشعة

التعرض للبودرة كونها تحتوي على مادة تزيد خطر الإصابة بسرطان المبيض. علماً أن هذه البودرة التي تستخدمها النساء، لم تعد تستعمل أبداً في أوروبا نظراً إلى خطورتها.

إلى أي مدى للعامل الجيني علاقة بالإصابة بالمرض؟
ثمة دور مهم للعامل الجيني في الإصابة بسرطان المبيض، خصوصاً في حال حصول تقلبات جينية معينة، كما في حال الممثلة أنجلينا جولي. وهذا ما يزيد احتمالات الإصابة بأي من سرطاني الثدي والمبيض.
وفي ما يتعلق بالعامل الوراثي، في حال إصابة الأم مثلاً بسرطان المبيض، يرتفع خطر إصابة ابنتها 7 مرات أكثر .

في أي سن تظهر أكثر حالات سرطان المبيض؟
ترتفع نسب الإصابة بسرطان المبيض في سن 52 -58 سنة. وهنا لا بد من التشديد على اهمية التوعية حول هذا المرض كونه يعتبر من السرطانات النسائية الأكثر شيوعاً في هذه المرحلة. وتكمن المشكلة في نقص الوعي حول المرض فيلاحَظ نقص المعرفة في هذا الإطار.

تظهر لدى النساء أحياناً أورام في المبيض في سن مبكرة، ما الحل في هذه الحالة وما مدى خطورتها؟
هذه الأورام التي تظهر في المبيض في سن مبكرة تكون حميدة بشكل عام. فمنها ما هو حميد ويمكن تركه دون مشكلة ومنها ما قد يكون خبيثاً ويجب إزالته.
ويمكن استئصالها بالمنظار إذا كانت صغيرة أو يمكن اللجوء إلى الجراحة عندما يكون حجمها كبيراً. وعندما يكون الورم خبيثاً يبقى مجال للحفاظ على قابلية لمراة للإنجاب من خلال استئصال مبيض واحد.

هل من فحوص تسمح بالكشف المبكر عن سرطان المبيض؟
لا تتوافر أي فحوص تسمح بالكشف المبكر عن سرطان الثدي. ثمة فحوص لا تزال قيد الدرس، لكن أهمية فحص الكشف المبكر تكون في فاعليته العالية في مقابل كلفته، وهذا ما ليس متوافراً بعد كما بالنسبة إلى فحص الحزازة والصورة الشعاعية لسرطان الثدي.

على ماذا يرتكز علاج سرطان المبيض بشكل أساسي؟
أساس علاج سرطان المبيض هو الجراحة التي تهدف إلى استئصال الورم كاملاً دون ترك أي ملمتر منه، وهذا ما يتطلب مهنية عالية ومهارة من الجراح الاختصاصي في الأورام تحديداً.
إذ أنه قد لا ينجح أي جراح في إجراء هذه الجراحة كما يجب. ففي الواقع هذه الجراحة تحديداً هي التي تعطي فرصة الحياة للمريضة وتنقذ حياتها.
الجراحة هي التي تمدد حياة المريضة، فهي تعيش في حال نجاح الجراحة التي خضعت لها. أما في حال الخطأ، فتفقد المريضة حياتها. وإذا تُرك ملم واحد من الورم تبقى حياتها مهدّدة.

هل يمكن الشفاء تماماً من سرطان المبيض؟
إذا كان سرطان المبيض في مرحلة متقدمة أي في الدرجة الثالثة مثلاً، في نسبة 70 او 90 في المئة من الحالات، لا بد للمريضة من التعايش معه لمدى الحياة.
لأنه حتى عند الخضوع للجراحة والعلاج، سيعود المرض بعد فترة. في كل الحالات يختلف طول المدة بحسب الجراحة التي تجرى أيضاً، فهي يمكن أن تؤخر ظهوره مجدداً. وكما قلت مسبقاً حجر الأساس في علاج سرطان المبيض.

ما الذي قد يشكل حماية للمرأة من سرطان المبيض؟
عندما تكون لدى المراة إباضة دائمة يزداد خطر الإصابة بسرطان المبيض. لذلك في مرحلة الحمل وكذلك في مرحلة الإرضاع تتوقف الإباضة (إلى حد ما).
أيضاً قد تشكل حبوب منع الحمل حماية للمرأة من سرطان المبيض. وأظهرت الدراسات ان المرأة التي ترضع ضمن فترة 13 عاماً من البلوغ تحصل على الحماية من سرطان المبيض.

متى يكون العلاج الكيميائي ضرورياً بعد الجراحة لمعالجة سرطان المبيض؟
من الضروري اللجوء إلى العلاج الكيميائي بعد الجراحة. كذلك لا بد من العلاج الهدف الذي يسمح بالسيطرة على المرض في المدى البعيد لتجنب عودته.

هل تطول مدة العلاج الكيميائي؟
بشكل عام تخضع المريضة للعلاج الكيميائي لمدة 4 اشهر وبعدها تخضع للعلاج المهدف.

أبرز أعراض سرطان المبيض

فيما قد لا تظهر أي أعراض لسرطان المبيض في مراحله الأولى، ثمة أعراض قد تظهر في مراحل متأخرة، وإن كانت قد تتشابه مع أعراض تترافق مع مشكلات صحية أخرى، وهي: